Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как выглядит полис страхования и как его получить в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В соответствии с ч. 7 ст. 15 ФЗ № 40 от 25. 04. 2002 года “Об обязательном…”, страховщик по ОСАГО, в случае удовлетворения заявления на осуществление автогражданского страхования, выдает страхователю полис, который выполняется на бланке строгой отчетности.
Зачем получать документ нового образца
Новое ОМС имеет определенный срок действия, поэтому необходимо получать его в указанный период. Страховая компания предоставляет этот документ автоматически, но если он вдруг не пришел, нужно сделать несколько действий, чтобы получить его нового образца.
Зачем нужно получать новое ОМС? Во-первых, он выглядит современно и информативно. Во-вторых, он обладает рядом функций и возможностей, которые бумажный полис не предоставляет. Также, новое ОМС является обязательным документом для получения медицинской помощи.
Какой формат и внешний вид имеет новое ОМС? Этот документ выглядит как пластиковая карта с индивидуальным номером и фотографией страхователя. На ней находятся необходимая информация о страхователе, а также логотип и название страховой компании.
получать новое ОМС необходимо, чтобы обновить или поменять свой бумажный полис. ОМС нового образца представляет собой карту страхования, которую страховая компания предоставляет автоматически. Если новый ОМС не пришел, необходимо сделать несколько действий, чтобы его получить.
Можно ли получить полис ОМС в МФЦ
Сделать новый полис можно в большинстве многофункциональных центров. Но прежде чем обратиться в МФЦ, стоит уточнить в отделении, в котором вы планируете оформлять документ, предоставляют ли они такую услугу. Также стоит отметить, что в большинстве МФЦ полис могут получить только граждане РФ.
Чтобы полис обязательного медицинского страхования оформить в МФЦ, необходимо:
- Собрать нужный пакет документов.
- Записаться на прием в многофункциональный центр.
- Прийти вовремя в нужное отделение.
- Заполнить заявление.
- Получить временное свидетельство.
- Прийти повторно через месяц и получить полис.
Где оформить полис новорожденному
В течение 30 дней после рождения ребенок может получить медуслуги по страховому полису матери. По истечении данного срока детям необходимо оформлять отдельную страховку.
Получить ОМС для новорожденных можно в офисе выбранной страховой компании или в МФЦ. При этом не обязательно, чтобы мать и ребенок были застрахованы у одного страховщика. Также можно сделать полис на ребенка онлайн на портале Госуслуг.
Чтобы оформить детский полис ОМС необходимы следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка (паспорт для детей старше 14 лет);
- документ, который подтверждает, что заявитель является представителем ребенка (паспорт, заключение органа опеки, решение суда об усыновлении);
- СНИЛС (для детей до 14 лет – необязательно).
Получение нового полиса
Есть несколько способов получить полис ОМС. Если вы не хотите менять страховую компанию, можно обратиться в ее отделение и сделать это там. В страховой вам потребуется написать заявление на получение нового ОМС. К нему потребуется приложить паспорт и СНИЛС.
Оформить полис на несовершеннолетнего могут его родители или законные представители. Тогда к заявлению потребуется приложить СНИЛС ребенка, его удостоверение личности (свидетельство о рождении или паспорт для детей в возрасте от 14 лет) и паспорт родителей. Если заявитель — не родитель, дополнительно нужны документы, подтверждающие полномочия законных представителей.
Получить полис могут и лица, не имеющие гражданства РФ — некоторым категориям таких людей также можно оформить ОМС. К ним относятся беженцы — им необходимо предоставить документ, подтверждающий их статус. Иные иностранные граждане, имеющие право на бесплатную медицинскую помощь на территории нашей страны, должны иметь с собой бумаги, подтверждающие это: вид на жительство, разрешение на временное проживание и другие.
Кроме обращения в страховую, оформить полис ОМС можно, обратившись в любое отделение МФЦ. Это удобнее, так как можно записаться на прием заранее и не тратить время на ожидание в очередях. Механика процесса такая же: в МФЦ заполняется заявление на смену ОМС, к которому прикладывается необходимый пакет документов.
Оформить новый полис одним днем не получится. После приема всех документов вам будет выдан временный бланк, который позволит обращаться в медицинские учреждения в тот период, пока готовится полноценный документ. Этот срок составляет 30 рабочих дней, однако может быть увеличен на 1–2 дня, если придется обращаться в территориальный ФОМС.
Оформить заявление на замену ОМС можно также в онлайн-режиме. Эта функция доступна на Госуслугах или через официальный ресурс территориального ФОМС. Москвичам также можно оформить полис через сайт мэра Москвы. Заявление в данном случае заполняется онлайн, к нему прикладываются копии или фото необходимых документов. Временный полис можно распечатать с сайта.
По истечении срока подготовки документ ОМС необходимо забрать лично. Сделать это можно там, где были поданы заявления: в страховой или в МФЦ. Если запрос оформлялся через сайт, выдача готового ОМС проводится в центрах «Мои документы».
Оформить полис ОМС в формате пластиковой карты — не требование законодательства. И его не имеют права требовать от вас в медицинских учреждениях. Однако использовать такой формат полиса гораздо удобнее — он не занимает место и гораздо более долговечен.
Как получить цифровой полис ОМС
Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС.
Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления.
Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно.
Что такое е-формат полиса ОМС
«Виртуальный» полис ОМС – это учетная запись в едином реестре тех, кто застрахован в системе обязательного медицинского страхования. Чтобы получить талон к врачу, обладателю электронного варианта достаточно предоставить паспорт (свидетельство о рождении) или показать штрихкод с дисплея мобильного телефона. Е-формат минимизирует бюрократическую волокиту и делает доступ к медицинским услугам более простым. Полис ОМС в электронном виде не упраздняет бумажный вариант, который продолжает действовать и замены не требует. Поскольку нововведение только внедряется в повседневную практику, нельзя исключать сбои технического характера и «человеческий» фактор. Поэтому пока все-таки рекомендуется носить с собой бумажный документ.
Документ нового образца – это обычный штрихкод, который можно распечатать или показать с экрана смартфона. Не забывайте, что объем прав пациента одинаковый независимо от того, электронный или бумажный полис ОМС ему выдан.
Какие документы нужны для оформления?
К заполненному заявлению необходимо приложить следующие документы или их заверенные копии:
Для граждан Российской Федерации старше четырнадцати лет
Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счета).
Для детей
После государственной регистрации рождения и в возрасте до четырнадцати лет, являющиеся гражданами Российской Федерации:
свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
СНИЛС (при наличии).
Представитель страхователя
документ, удостоверяющий личность;
доверенность на регистрацию в качестве страхователя в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.
Законным представителем страхователя
Удостоверение личности и (или) документ, удостоверяющий полномочия законного представителя
Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации
Паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации документом, удостоверяющим личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии).
Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации
Паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации документом, удостоверяющим личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
СНИЛС (при наличии).
Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации
Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации документом, удостоверяющим личность лица без гражданства, вид на жительство;
СНИЛС (при наличии).
Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации
Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации документом, удостоверяющим личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации для лицо без гражданства, не имеющее документа, удостоверяющего личность;
СНИЛС (при наличии).
Для неустановленных лиц в период лечения
Медицинская организация подает заявление об идентификации застрахованного лица, которое содержит предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место жительства), сведения об организации-заявителе (наименование, контактные данные, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать), наименование территориального фонда. В случае подачи медицинской организацией запроса на проведение идентификации застрахованного территориальный фонд обязан в течение пяти рабочих дней со дня получения запроса проверить наличие у застрахованного действующего полиса в Едином реестре застрахованных.Территориальный фонд представляет результаты контроля в медицинскую организацию в течение трех рабочих дней.
Для работников из государств-членов ЕАЭС, временно находящихся в Российской Федерации
Паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации документом, удостоверяющим личность иностранного гражданина;
СНИЛС;
трудовой договор от трудового государства — члена ЕАЭС;
отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или его копия с указанием места и срока пребывания.
Для лиц, имеющих право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»
Удостоверение беженца или справка о рассмотрении заявления о признании беженцем в предыстории, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в УФМС с отметкой о принятии ее к рассмотрению, или справка о временном приеме убежища в территории Российской Федерации.
Когда и почему начался выпуск полиса ОМС нового образца?
До 2011 года на территории Российской Федерации существовали различные форматы полисов ОМС. Самой распространенной разновидностью стала зеленая пластиковая карта, появившаяся в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией встал вопрос об упорядочении отношений в сфере медицинского страхования. В начале 2011 г вступил в силу новый Закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», утвержденный 29 ноября 2010 г. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбора организации страховая компания по вашему выбору для дополнительной постоянной услуги. Также нормативным актом заложены основы выдачи страховых полисов у единого государственного работодателя, которые будут действовать на всей территории страны, независимо от места жительства их владельцев.
В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года началась выдача полисов в новом формате: альтернативой зеленой пластиковой карте стал бумажный документ синего цвета, распечатанный в формате А5. Получил статус бессрочный (выдается на владельца пожизненно). Также были признаны действующими старые версии, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек.
За следующие четыре года бумажный формат сумел доказать свою непрактичность. Он оказался неудобен при транспортировке из-за больших параметров: складывать документ пополам было запрещено, так как в центре был штрих-код, который можно было стереть. Были проблемы с сохранностью форм: смятие, морщины, загрязнения, так как их ламинирование также недопустимо. Для устранения этих недостатков с 1 августа 2015 года граждане России получили возможность оформлять пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку всегда иметь при себе электронный полис.
Наряду с предыдущим вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая помимо страховой функции выполняет роль банковской карты, пенсионного удостоверения и т д. Ее разработка связана с попытками интеграции максимальной информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ одного человека к различным электронным сервисам. Карта выдается всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному заявлению.
Как получить электронный полис
Электронная страховка формируется автоматически. Штрих-коды не являются обязательными, и в законе об этом не говорится. Однако это может ускорить процесс регистрации в регистратуре. Чтобы получить штрих-код, нужно подать заявление на портале госуслуг. Коды приходят в тот же день.
Например, недавно получивший защиту иностранец получает электронный договор, подав заявление, точно так же, как ранее он получал печатный договор. При рождении ребенка опекун автоматически получает электронный полис на свой лицевой счет на госуслугах сразу после выдачи свидетельства о рождении.
‘Гарант’ отмечает, что получить новый полис материального (неэлектронного) страхования все же возможно. Для этого необходимо подать отдельное заявление.
Когда нельзя оформить Е-ОСАГО
Вы не получите электронный полис в следующих случаях:
- Если приобрели новый автомобиль, сведений о котором нет в базе РСА. Вы вправе получить Е-ОСАГО только через год после оформления полиса в общем порядке.
- Владелец ТС — начинающий водитель и приобретает электронный полис впервые.
- Марка автомобиля отсутствует в перечне базы РСА.
- После покупки вы ещё не поставили на учет подержанный автомобиль, поэтому информации о том, что являетесь новым владельцем ТС, в базе РСА нет.
- Машина не прошла техосмотр, нет диагностической карты, сведения о которой вносятся в базу данных ЕАИСТО.
- Водитель сменил паспорт, водительское удостоверение, регистрационные знаки, свидетельство о регистрации ТС, прописку, а новые сведения не внесены в базу РСА.
Где получить пластиковый полис ОМС
ОМС-полисы нового образца (имеющие вид пластиковой карточки) выдают во всех регионах и субъектах РФ. На обороте такого документа указаны: ФИО обладателя, его пол, дата рождения, а также контактный телефон регионального фонда ОМС. Названия и контактов страховой организации нет, поэтому карту нового образца менять в случае смены компании не придется.
Запомните
ОМС – это в первую очередь программа страхования. Компании зарабатывают на ОМС и отвечают за качество оказываемых услуг, а также за общий порядок во всей системе. В каждом регионе свой список страховых компаний, работающих с полисами.
В 2020 году у вас есть несколько вариантов получать документ:
- непосредственно в страховой;
- через портал Госуслуг;
- в МФЦ;
- через представителя страховой компании в местной клинике.
Последний вариант работает не во всех регионах, но по новым правилам «посты» страховых агентов должны появиться в большинстве крупных медицинских организаций в ближайшее время.
Возможности документа
По полису граждане России бесплатно получают медицинскую помощь. Даже в частных клиниках некоторые услуги оказывают на безвозмездной основе, если у компании есть аккредитация в системе ОМС. Можно ознакомиться с перечнем бесплатных услуг, которые они оказывают по полису.
Список таких клиник можно найти на сайте регионального ФОМС своего субъекта. Иностранные граждане, которые приезжают в Россию на длительное время, покупают полис добровольного медицинского страхования (ДМС).
По полису ОМС можно получить медицинскую помощь по определенной программе. В нее входят:
- диспансеризация;
- хирургические вмешательства;
- работа скорой помощи;
- стоматологическое лечение;
- проведение анализов в лаборатории;
- диагностика.
Для проведения всех манипуляций и вмешательств надо брать направление у врача.
Список заболеваний имеет ограничения. В него входят:
- хромосомные нарушения, обнаруженные после новообразований, врожденных пороков, аномалий;
- паразитарные и инфекционные болезни, но не ВИЧ, СПИД, туберкулез, болезни, передаваемые половым путем;
- отравления разного характера;
- патологии внутренних систем организма;
- болезни глаз и органов слуха;
- патологии, травмы кожи, мышц, соединительных тканей;
- беременность, роды, необходимые обследования, аборты.
Хирургические операции косметического плана по полису ОМС не делают. Проводят лишь хирургические вмешательства, которые несут угрозу жизни и здоровью пациента.
Сроки оформления полиса ОМС через сайт Госуслуг
Длительность оказания услуги через сайт составляет тридцать календарных дней. На срок рассмотрения заявления выдается временное свидетельство, дающее право получать лечение до момента выдачи бумажного бланка или пластиковой карточки полиса ОМС. Однако, такой документ ограничивает предоставление некоторых медицинских услуг.
Например, по нему нельзя вызвать медицинского работника домой или создать запись на прием в электронной регистратуре. Записаться можно будет, только обратившись в больницу или поликлинику, предъявив временное свидетельство и паспорт, либо по телефону в регистратуре.
По окончании 30 дней в кабинете пользователя появится сообщение о готовности документа, и приглашение посетить офис страховщика. В сообщении также будет указано наименование страховой организации, его местонахождение, куда следует обращаться для получения полиса ОМС.
Подача заявления с помощью портала Госуслуг существенно облегчает процесс получения ОМС и экономит драгоценное время. Однако, сначала нужно обзавестись квалифицированной электронной подписью для формирования заявки в кабинете пользователя и подтвердить свою личность.