Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какую группу инвалидности дают при 4 стадии рака молочной железы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Снять инвалидность или понизить ее группу могут по итогам переосвидетельствования. С 1 июля 2022 года вступило в действие постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 «О признании лица инвалидом».
Что еще дает инвалидность, кроме денег?
Инвалидам полагается набор соцуслуг (НСУ). В него входят бесплатные лекарства и медицинские изделия по рецептам, отдых в санаториях, бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, междугородние поездки к месту лечения и обратно. Возможен полный или частичный отказ от НСУ (к примеру, только от бесплатного проезда или лекарств) и денежная компенсация. На льготные лекарства в 2023 году положено 1132,03 руб. в месяц, на путевки в санатории — 175,12 руб., а на билеты до санаториев — 162,59 руб7, 8.
Помимо пенсии и ЕДВ инвалидам положены следующие льготы и преимущества.
На что обращает внимание комиссия
После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:
- сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
- есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
- в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
- общее тяжелое состояние после терапии;
- некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
- сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
- проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
- при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
- поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.
Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).
При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.
Основные сведения об инвалидности при онкологии
Болезни, имеющие общее название — рак, требуют длительного лечения, независимо от места дислокации новообразования. В большинстве случаев больным потребуется операция, восстановление после которой протекает тяжело и долго, и специфические методы лечения химио- или лучевой терапией. Самочувствие больных не позволяет им при всем желании исполнять обязанности работника в любой из отраслей.
Инвалидность – полная или частичная потеря трудоспособности. Тяжелые онкологические состояния могут иметь признаки всех трех групп инвалидности.
Хотя пенсионерам трудиться уже не обязательно, им тоже может быть дана группа.
Максимальный термин длительности больничного листа – 4 месяца без перерывов, до 6-ти месяцев – суммарно, с перерывами.
Как определить, что больной не в состоянии работать? При каких диагнозах можно рассчитывать на получение инвалидности? На эти вопросы есть ответы в таких законодательных актах:
- ПП РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» с изменениями от 16.04.2012 г. № 318;
- Закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. От 28.12.2013) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
- ПП РФ от 07.04.2008 № 247, утвердившее Перечень онкологических заболеваний, дающих право на бессрочное оформление инвалидности.
Определять степень нетрудоспособности дано право специальному органу — Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ). Обращаются в эту организацию по направлению лечащего врача (при оформлении так называемого посыльного листа), или пенсионного фонда, или фонда социальной защиты, с приложением обязательного пакета документов.
Инвалидность может быть выдана на определенный срок, по истечению которого нужно проходить очередное переосвидетельствование. Повторное обследование покажет, восстановился ли онкобольной для возможности выполнять служебные обязанности, или нет.
Онкомаркер на рак молочной железы
Специфический анализ крови при раке груди позволяет определить вид злокачественных клеток, что необходимо для правильного подбора лечения онкологии. В крови определяются онкомаркеры – вещества, которые сигнализируют о развитии злокачественного процесса. О том, какие анализы нужны при раке груди, следует обязательно уточнить у своего лечащего врача. Не следует заниматься самодеятельностью и устанавливать себе диагноз без консультации специалиста.
При развитии злокачественной опухоли в организме человека начинает концентрироваться особое вещество, которое называют онкомаркер. Оно синтезируется либо самой опухолью, либо иммунной системой человека в ответ на заболевание.
Онкомаркеры на рак груди позволяют уточнить диагноз, определить тип рака, его поведение. Это важно для составления правильного лечения.
Выделяют три основных способа выявления онкомаркеров:
- Сывороточный;
- Тканевой;
- Генетический.
Для определения сывороточного онкомаркера используют сыворотку крови. Это наиболее простой и информативный метод диагностики, отражающий состояние онкологического процесса.
Для исследования опухоли в молочной железе оцениваются следующие показатели:
- Гликопротеиды семейства MUC-1: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
- Раково-эмбриональный антиген (РЭА);
- Онкомаркер М 20;
- Онкобелок HER-2;
- Цитокератины (TPA, TPS).
Наиболее чувствительным белком в диагностике рака молочной железы выступает СА 15-3. Его чаще всего исследуют для выявления онкологии. Дополнительно назначают анализ на уровень РЭА в крови, что в сочетании с СА 15-3 даст более ясную картину происходящего.
Реабилитация после рака молочной железы
Реабилитация после рака молочной железы имеет свои особенности. Так как хирургическая операция, радио- и химиотерапия являются самыми эффективными методами борьбы с раком молочной железы, то необходимо устранять осложнения, непосредственно связанные с патологическим действием опухоли на организм, а также с побочным действием лечения.
Наиболее эффективными методами реабилитации после рака молочной железы являются:
- Физиотерапия;
- Психоэмоциональная коррекция;
- Лечебная физкультура;
- Акупунктура.
Такие мероприятия способствуют возобновлению двигательной активности и устранению наиболее распространенных послеоперационных осложнений.
Осложнения после операции по удалению рака молочной железы имеют разный характер и степень выраженности, в зависимости от стадии рака и режима реабилитации. Бывают ранние осложнения (первые две недели после операции) и поздние (месяца, годы). К наиболее часто возникающим ранним осложнениям относятся:
- Отек;
- Лимфорея (вытекание лимфы в результате повреждения сосудов);
- Инфицирование раны;
- Некроз тканей.
Чтобы минимизировать вероятность возникновения таких побочных явлений, необходима комплексная работа не только онколога и врача-реабилитолога, но и других смежных специалистов, таких как: кардиолог, невролог, психолог, эндокринолог и т.д.
Рак молочной железы — опасная болезнь, которая ежегодно уносит тысячи жизней. В России смертность от него остается крайне высокой. Каждый год более 55 000 женщин узнают об этом страшном диагнозе, и лишь половине удается побороть рак. Данная патология в большинстве случаев поражает железистые клетки протоков или долек молочной железы.
Появление первых признаков рака груди не всегда удается уловить, так как в большинстве случаев на начальном этапе это заболевание протекает бессимптомно. Иногда может наблюдаться болезненность молочных желез и боли во время менструального цикла. Нередко новообразование обнаруживается при осмотре или скрининговой маммографии. Лечение обычно включает хирургическое иссечение, часто с лучевой терапией, с адъювантной химиотерапией или гормональной терапией.
Рак молочной железы: стадии
Стадия рака молочной железы определяется, исходя из характеристик конкретной болезни. Определение стадии помогает выбрать лучшие варианты лечения.
Обычно стадия рака молочной железы обозначается цифрой по шкале от 0 до IV, при этом стадия 0 описывает неинвазивный рак (рак in situ), а стадия IV — инвазивную болезнь, распространившуюся в другие части тела.
Рак молочной железы развивается постепенно. Врачи выделяют следующие стадии рака молочной железы:
- Нулевая стадия — неинвазивный рак молочной железы. Это означает, что за пределами опухоли раковых клеток нет;
- Первая стадия — инвазивный рак молочной железы, при котором раковые клетки появляются в соседних с опухолью тканях. На этой стадии опухоль может достигать двух сантиметров в диаметре, но при пальпации обнаружить ее еще трудно;
- Вторая стадия наступает, когда опухоль разрастается до пяти сантиметров в диаметре, а раковые клетки проникли в лимфатические узлы, окружающие молочную железу;
- Третья стадия рака груди разделяется на две подкатегории: IIIA и IIIB. IIIA — инвазивный рак с опухолью более пяти сантиметров в диаметре и значительным количеством патологических клеток в лимфатических узлах. Стадия IIIB определяется опухолью в молочной железе любого размера, которая разрослась на кожу груди, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку;
- Четвертая стадия — это опухоль, которая разрослась за пределы молочной железы, подмышечной впадины, а также на лимфатические узлы, расположенные у основания шеи, легких или печени.
Нулевая, первая и вторая стадии считаются ранними, на этих этапах шансы на успешное излечение достаточно велики. Если же рак был обнаружен на третьей или четвертой стадии, процент выживаемости значительно ниже.
Кроме клинических четырех стадий, существует четыре гистологические степени рака молочной железы, в зависимости от злокачественности:
- Gх – невозможно определить степень злокачественности.
- G1 – гистологическая степень низкая комбинированная. Прогноз для жизни – благоприятный.
- G2 – средняя гистологическая комбинирования степень. Прогноз – умеренно благоприятный.
- G3 – высокая комбинированная гистологическая степень, обладающая неблагоприятным прогнозом.
Злокачественные новообразования яичников
Злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки предполагают сроки временной утраты трудоспособности на весь период диагностирования и лечения (как правило, они составляют 2-3 месяца, в исключительных случаях могут достигать 4 месяцев). На медико-социальную экспертизу больные направляются при наличии одного из следующих показаний:
- прохождение полного курса лечения в случаях благоприятного трудового и клинического прогноза и необходимости рационального трудоустройства;
- неблагоприятный трудовой и клинический прогноз в связи с распространением опухоли после прохождения полного курса лечения;
- возникновение необходимости длительного курса химиотерапии;
- при IV стадии онкологии в связи с инкурабельностью больной, выраженное в резком ограничении жизнедеятельности и необходимости в постоянном постороннем уходе.
Что дает инвалидность
При каждой из групп инвалидности предоставляют финансовую помощь от государства. При РМЖ женщины получают возможность неполного рабочего дня, двухмесячный отпуск в санатории и помощь при наличии несовершеннолетнего ребенка. Есть и ограничения на дальнейшее трудоустройства: запрещен тяжелый физический труд, работа, связанная с вибрацией и повышенными температурами.
Предоставляется набор бесплатных услуг (НБУ) на определенную сумму и ежемесячная денежная выплата (ЕДВ, индексируется ежегодно). При отказе от НБУ получают денежную компенсацию.
Также, если пациентка в преклонном возрасте уже вышла на пенсию или при некоторых других особых обстоятельствах предоставляются и иные льготы: бесплатная психологическая и юридическая помощь, социально-бытовое обеспечение, визиты медсестры, соцработника, социальная адаптация и помощь в поиске работы, трудоустройстве.
Кто дает инвалидность
Чтобы получить инвалидность, нужно пройти медико-санитарную экспертизу (МСЭ).
Обычно направление по форме 088/у-06 на экспертизу выдает терапевт или онколог в поликлинике, к которой прикреплен пациент по полису ОМС. Иногда направление на инвалидность может выдать сотрудник Пенсионного фонда или соцзащиты.
Бывает, что врач отказывается выдавать направление, тогда нужно потребовать справку об отказе.
Когда направление получено оно попадает в бюро МСЭ. Бюро — это организация, которая проводит экспертизу и присваивает инвалидность. Чаще всего бюро проводит экспертизу по месту жительства, проживания или нахождения пенсионного дела онкобольного, выехавшего на ПМЖ за пределы России.
Со справкой врача об отказе в направлении на экспертизу, тоже нужно обратиться в бюро. Специалисты бюро самостоятельно могут инициировать осмотр пациента, направить на дообследования и вынести решение о получении инвалидности.
Если направление из поликлиники есть, то врачи бюро также оценивают состояние здоровья организма и перспективы реабилитации.
Рак желудка – это злокачественное новообразование, возникающее из клеток слизистой оболочки желудка. Он является одной из наиболее распространенных опухолевых патологий и имеет высокую смертность.
Главными причинами развития рака желудка являются:
- инфекция Helicobacter pylori;
- повышенное потребление соленой и жареной пищи;
- курение;
- наличие родственников с раком желудка;
- продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы рака желудка могут быть разнообразными и зависят от стадии заболевания. Основными признаками рака желудка являются:
- боли и дискомфорт в желудке;
- периодическое тошнота и рвота;
- потеря аппетита и снижение массы тела;
- изменение стула (запоры или поносы);
- слабость и утомляемость;
- выпадение волос и изменение цвета кожи;
- повышенная чувствительность к холоду или жаре.
Диагностика рака желудка включает в себя ряд методов:
- Эндоскопия – осмотр внутренней поверхности желудка с помощью гибкой трубки с камерой на конце.
- Биопсия – взятие образца ткани желудка для дальнейшего исследования под микроскопом.
- Ультразвуковое исследование – позволяет оценить размеры опухоли и ее степень распространения.
- Компьютерная томография – предоставляет более подробное представление о состоянии желудка и окружающих тканей.
- Магнитно-резонансная томография – используется для выявления метастазов и распространения опухоли на другие органы.
Лечение рака желудка зависит от стадии заболевания и может включать:
- Хирургическое вмешательство – удаление опухоли и части или всего желудка.
- Химиотерапия – применение противоопухолевых препаратов для уничтожения раковых клеток.
- Лучевая терапия – использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток.
- Целевая терапия – применение лекарственных препаратов, направленных на конкретные молекулярные мишени в раковых клетках.
После лечения рака желудка необходимо проходить регулярные медицинские обследования и следить за своим состоянием. При наличии инвалидности по онкологии можно получить социальную поддержку и льготы в соответствии с законодательством.
Рак легких – злокачественное новообразование, возникающее из клеток легочной ткани. Он является одной из самых опасных форм рака, так как часто обнаруживается уже на поздних стадиях, когда метастазы распространяются по всему организму.
Причины возникновения рака легких:
- Курение является главной причиной рака легких. Табачный дым содержит множество канцерогенных веществ, которые повреждают клетки легочной ткани и способствуют развитию опухоли.
- Пассивное курение – вдыхание табачного дыма со стороны курильщиков.
- Загрязненная атмосфера – дым от промышленных выбросов и автомобильных выхлопных газов содержит вредные вещества, способствующие развитию рака легких.
- Генетическая предрасположенность – наличие определенных генов может увеличить риск развития рака легких.
Симптомы рака легких:
- Постоянный кашель, сопровождающийся кровяными прожилками или кровохарканьем.
- Приступы задержки дыхания или одышка.
- Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле.
- Потеря аппетита и быстрая потеря веса.
- Слабость и ухудшение общего состояния.
Диагностика рака легких:
Для диагностики рака легких используются следующие методы:
- Рентгенография легких.
- Компьютерная томография (КТ).
- Бронхоскопия.
- Биопсия легких.
- Пункционная аспирационная биопсия под контролем ультразвука.
Лечение рака легких:
Лечение рака легких зависит от стадии заболевания, характеристик опухоли и состояния пациента. Как правило, применяются следующие методы:
- Хирургическое удаление опухоли.
- Лучевая терапия.
- Химиотерапия.
- Иммунотерапия.
Инвалидность по онкологии, включая рак легких, устанавливается на основании медицинских документов, подтверждающих диагноз и степень ограничения функций организма.
Как оформить инвалидность по онкологии
Инвалидность дает возможность бесплатно получить необходимые средства реабилитации (протезы, компрессионные рукава), пенсию по инвалидности, а также ряд других льгот.
Признание инвалидом гражданина РФ регламентировано Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» с изменениями от 16.04.2012 г. № 318 и Правилами признания лица инвалидом (последняя редакция от 16.04.2012 г. № 318). Эти документы разработаны в соответствии с Законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и действуют на всей территории РФ.
Оформление инвалидности по онкологии происходит в соответствии с названными нормативными документами и производится в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по месту жительства пациента. Первичное освидетельствование больного в БМСЭ проводится не позднее, чем через 4 месяца после непрерывной временной нетрудоспособности (непрерывный больничный лист). Для неработающих граждан сроки представления в БМСЭ те же (4 месяца после начала терапии), но могут быть изменены по усмотрению лечащего онколога.
Действующее законодательство дает право получения статуса инвалида при утрате дееспоспобности. Если человек утрачивает свои функции в результате тяжелого заболевания грудной железы, ему положена инвалидность. Статус позволяет получать денежную помощь и быть адаптированным в социуме. Чтобы онкобольная могла его получить, ей нужно собрать все медицинские заключения и подать заявку на прохождение комиссии МСЭ.
Медицинские эксперты оценивают трудоспособность женщины по локализации опухоли, существующим патологическим изменениям в органических структурах. Учитываются течение и интенсивность рака, а также наличие или отсутствие метастазирования. Степень злокачественности рака определяется интенсивностью разрастания опухоли.
Существенным фактором для присвоения инвалидности является прохождение химиотерапии и лучевой терапии. Онколог описывает все нюансы лечения рака груди. Инвалидность даётся в случае:
- невозможности работать при утрате здоровья
- прогрессирования злокачественной патологии
- затруднительного прогноза
- рецидив заболевания
- при химиотерапии, мастэктомии и комбинированном лечении
Недееспособность бессрочно при РМЖ предоставляется, когда отсутствует двигательная активность, есть потеря речи, нарушения в опорно-двигательном аппарате, кровеносной системе, прогресс метастазов.
Необходимая документация
Если было решено обратиться в Бюро медико-социальной экспертизы, придется составить заявление о проведении МСЭ, в котором должны содержаться следующие данные:
- наименование федерального или муниципального учреждения, в которое подаются документы;
- СНИЛС;
- адрес, по которому прописан заявитель;
- ФИО заявителя или его представителя;
- серия и номер паспорта, а также место и дата его выдачи;
- сама просьба о проведении МСЭ и причина, на основании которой заявитель желает записаться на экспертизу;
- дата подачи заявления.
Кроме заявления придется предоставить и следующий пакет документов:
- направление на прохождение МСЭ (предоставляется лечащим доктором);
- паспорт заявителя или его представителя;
- свидетельство о рождении;
- медицинские документы, способные подтвердить наличие онкозаболевания;
- полис Обязательного медстрахования;
- характеристика с официального места работы (если заявитель трудоустроен на вредном для здоровья производстве, в таком случае об этом должна быть соответствующая пометка).
Только при наличии всех этих документов можно рассчитывать на получение группы по инвалидности при онкологии.
Перечень основных льгот инвалидам с онкозаболеваниями не имеет принципиальных различий. После освидетельствования в МСЭ им назначают пенсию, оформляют соцпакет на получение лекарств, льготы при оплате за квартиру. Также существует возможность улучшения жилищных условий (отдельные локализации опухоли попадают под действие Приказа Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилой площади).
Размер пенсии составляет:
| Группа инвалидности | Сумма (рубли) |
| 1 группа, категория ребенок инвалид | От 9950 до 14900 |
| 2 группа | От 4900 до 8500 |
| 3 группа | От 2590 до 7490 |