Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «При каких заболеваниях дают вторую группу инвалидности в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Казалось бы, что может быть проще: издать закон, в котором прописать перечень заболеваний и диагнозов, отнести каждый из них к определенной группе инвалидности — и дело с концом. Однако на практике все совсем не так просто.
Критерии разделения по категориям
После того, как комиссия экспертов бюро медико-социальной экспертизы пришла к выводу, что человек соответствует необходимым двум признакам для установления ему категории инвалидности, нужно определить группу, к которой его отнести. Этот вопрос очень важен для классификации льгот от государства, ограничений в трудовой деятельности и других вопросов.
Помогает экспертам в определении группы инвалидности все тот же приказ Минтруда № 585н, а точнее его раздел V. Там указано, что для этого важен только критерий нарушения функций организма. Распределение будет следующим:
- 1 группа инвалидности — 4 степень нарушения деятельности организма (психической, языковой и так далее — перечень выше; нарушение от 90 до 100%);
- 2 группа — 3 степень (70-80%);
- 3 группа — 2 степень (40-60%).
Исходя из того, вследствие какого заболевания получена инвалидность, выделяют следующие категории инвалидов:
- инвалиды по общему заболеванию;
- вследствие трудового увечья или профессионального заболевания;
- по причине военной травмы или болезни;
- по психическому заболеванию;
- из-за болезни вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС или комбинате «Маяк»;
- другие причины.
Критерии определения группы инвалидности
Определение группы инвалидности осуществляется на основе медицинского освидетельствования индивидуальных случаев. При этом учитываются следующие критерии:
-
Степень функциональных нарушений: определяется уровень ограничения жизнедеятельности инвалида, его способность к самообслуживанию, передвижению, общению и выполнению других задач.
-
Наличие сопутствующих заболеваний и осложнений: учитываются все сопутствующие заболевания и состояния инвалида, которые влияют на его общую жизнедеятельность и возможности.
-
Прогноз изменения состояния здоровья: анализируется динамика заболевания и прогноз изменения состояния инвалида. Это учитывается для определения временных или бессрочных групп инвалидности.
Окончательное решение о группе инвалидности принимается врачебной-экспертной комиссией, которая учитывает все перечисленные критерии и медицинские данные индивидуального случая.
Важно отметить, что группа инвалидности может быть пересмотрена при изменении состояния здоровья инвалида. В таких случаях проводится повторное медицинское освидетельствование и принимается новое решение о группе инвалидности.
| Степень ограничения | Группа инвалидности |
|---|---|
| Незначительное | 3 |
| Умеренное | 2 |
| Значительное | 1 |
| Выраженное | 1 |
| Чрезвычайное | 1 |
Новый порядок прохождения МСЭ
Еще раз: по постановлению № 588 с 01.07.2022 гражданин вправе выбирать формат МСЭ — очный или заочный (п. 28 постановления). В некоторых случаях по ходу дела потребуются оба вида МСЭ.
Очное освидетельствование МСЭ проводится:
- если выявлены несоответствия в экспертных заключениях или возникли сомнения в их достоверности в присвоенной группе;
- если требуются дополнительные обследования для определения группы;
- для разработки программы реабилитации и адаптации;
- по желанию самого гражданина или его законного представителя.
Главное не только то, какие новые правила в 2023 году при получении группы инвалидности выполняют медорганизации, но и сокращение количества бумаг, которые потребуется носить из кабинета в кабинет для организации МСЭ. Минтруд обещает, что благодаря электронному взаимодействию данные будут передаваться между учреждениями в цифровом формате, а результаты МСЭ — направляться в личный кабинет на ЕПГУ.
В остальном все по-старому: медицинская организация в направлении на МСЭ указывает сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, отражающих:
- состояние здоровья гражданина;
- степень нарушения функций органов и систем организма;
- состояние компенсаторных возможностей организма;
- проведенные реабилитационные или абилитационные мероприятия.
В первичном направлении на МСЭ не указывают на необходимость проведения иных медицинских обследований гражданам для определения группы:
- имеющим заболевания, дефекты, необратимые изменения или нарушения, включенные в перечень;
- направляемым на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) при наличии ранее проведенных в течение 12 месяцев обследований, подтверждающих заболевания, дефекты, необратимые изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма.
Решение об установлении инвалидности и группы (категории «ребенок-инвалид») впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации принимается бюро МСЭ на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении, выданном медицинской организацией.
Кому положена бессрочная инвалидность
По правилам из приложений постановления Правительства РФ № 588 от 05.04.2022 бессрочная инвалидность устанавливается при наличии ряда заболеваний. В документе указано, как впервые оформить инвалидность в 2023 году без прохождения МСЭ в дальнейшем, а в каких случаях пожизненная группа присваивается в ходе переосвидетельствования. Основные причины приведены в таблице.
| Заболевание | Характеристики |
|---|---|
| Новообразования злокачественного характера | Наличие метастазов, рецидивов |
| Новообразования доброкачественного характера (головной, спинной мозг) | Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций |
| Отсутствие гортани | По результатам операции |
| Слабоумие | Врожденное, приобретенное |
| Заболевания нервной системы | Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций |
| Воспаление кишечника | Тяжелые формы |
| Болезни, связанные с повышенным давлением | Сопутствующие осложнения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность |
| Ишемия | При коронарной недостаточности III–IV классов |
| Органы дыхания | Стойкая недостаточность II–III степени |
| Каловые, мочевые свищи, стомы | Неустранимые |
| Суставы верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении | Выраженная контрактура или анкилоз, отсутствие возможности к эндопротезированию |
| Аномалии в развитии костно-мышечной системы | Врожденного характера при наличии стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций |
| Травматическое повреждение головного (спинного) мозга | Последствия в виде стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций |
| Дефекты верхней, нижней конечности | Связанные с ампутацией областей, отсутствием частей |
Примерный общий перечень заболеваний для получения инвалидности
1. Заболевания внутренних органов:
- гипертоническая болезнь 3-й стадии (когда существуют органические изменения со стороны ЦНС, почек, сердечной мышцы, глазного дна);
- коронарная недостаточность (часто возникает после инфаркта миокарда, как следствие – значительные изменения сердечной мышцы и нарушения кровообращения 3-й степени);
- пороки сердца (комбинированные, аортальных клапанов, сужение левого атриовентрикулярного отверстия) с нарушениями кровообращения 3-й степени;
- хронический нефрит, являющийся следствием стойких выраженных явлений почечной недостаточности (отеки, повышение артериального давления, изостенурия, повышение остаточного азота крови, изменение глазного дна);
- хронические заболевания легких, следствием которых является стойкая сердечная дыхательная недостаточность 3й степени;
- цирроз печени с нарушением портального кровообращения;
- злокачественные инкурабильные новообразования;
- тяжелая форма сахарного диабета, ставшая следствием возникновения ацетонурии и склонности к коматозным состояниям;
- состояние после удаления легкого и тотальной резекции желудка.
Примечание. Перечисленные заболевания позволяют установить группу инвалидности без переосвидетельствования только в случаях наблюдения за лицом, получившим статус инвалида, в течении 2-х лет.
2. Нервно-психические заболевания:
- инфекционные заболевания ЦНС с хроническим прогрессирующим течением (амиотрофический боковой склероз, энцефаломиэлит, рассеянный склероз с выраженными нарушениями речевых, зрительных и двигательных функций, с прогрессирующей водянкой головного мозга);
- стойкие последствия травм головного мозга с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата, явлениями слабоумия, с афазией; последствия травм головного мозга с наличием инородного тела в веществе мозга или обширного костного дефекта (без переосвидетельствования входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности);
- прогрессивный паралич с выраженным слабоумием, не поддающимся лечению;
- тяжелые последствия нарушений работы мозгового кровообращения, вызванных сосудистыми заболеваниями головного мозга с глубоким гемипарезом, гемиплегией или психозом с выраженным прогрессирующим течением слабоумия;
- стойкие последствия травм или перенесенных заболеваний спинного мозга с явно выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата и тазовых органов;
- эпилепсия с частыми припадками и явно выраженными явлениями слабоумия;
- хронические прогрессирующие заболевания ЦНС (последствия миотонии, миопатии), дрожательный паралич с явно выраженными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата;
- необратимые последствия перенесенных травм периферических нервов (паралич кисти, нижней или верней конечности, выраженный парез нижней или верхней конечности с трофическими нарушениями);
- слабоумие, ставшее следствием перенесенной шизофрении;
- Примечание. Вышеназванные заболевания входят в перечень заболеваний 1, 2, 3 групп инвалидности. В случае установления группы инвалидности без переосвидетельствования допускается после наблюдения лечебным учреждением (или комиссией ВТЭК) на протяжении 4-х лет.
- олигофрения в стадии идиотии и имбецильности;
- неоперабельные новообразования спинного и головного мозга;
- врожденная двустороння глухота.
Примечание. Глухотой считается отсутствие восприятия громкой разговорной речи у ушной раковины. Глухота входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности, может быть установлена без дальнейшего переосвидетельствования.
3) Анатомические дефекты и деформации, хирургические заболевания
- дефекты и деформации верхних конечностей: отсутствие кисти, культя плеча и предплечья, ложный сустав плеча, ложный сустав обеих костей предплечья, анкилоз локтевого сустава с невозможность исполнять функции (под углом более 150 градусов или менее 60 градусов), болтающийся локтевой или плечевой сустав, как следствие резекции;
- отсутствие всех фаланг 4 пальцев кисти (кроме первого); отсутствие трех пальцев кисти вместе с первым; отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями; анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первых пальцев обеих кистей.
Примечание. Перечисленные заболевания входят в перечень заболеваний 1,2,3 групп инвалидности в случаях, если таковые имели место, как следствие перенесенных ранений и увечий, полученных в ходе военных действий, а также при исполнении обязанностей военной службы или на производстве.
- дефекты и деформации нижних конечностей, культи бедра или голени на различных уровнях, порочная культя на уровне сустава Шопара и двусторонние культи на уровне сустава Лисфранка, культи стопы после костнопластической ампутации (типа Пирогова), ложный сустав бедра, ложный сустав обеих костей голени; болтающийся коленный или тазобедренный сустав, как следствие резекции; резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным нарушением функции ходьбы и стояния, резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава; анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении под углом менее 180 градусов или при укорочении конечности более чем на 7 см после резекции сустава;
- cкаловые и мочевые свищи, не поддающиеся лечению;
- наличие инородных тел в сердечной сумке или мышце;
- дефекты твердого неба или челюсти (в случаях, когда протезирование не может обеспечить жевания);
- деформация грудной клетки, ставшая следствием перенесенной операции — резекция пяти и более ребер при наличии дыхательной недостаточности.
Примечание. Последний тип заболевания без переосвидетельствования входит в перечень заболеваний 3 группы инвалидности, с переосвидетельствованием на общих основаниях – в перечень заболеваний 2 и 3 групп инвалидности. Примечание. Более тяжелые формы, а также множественные поражения нижних и верхних конечностей входят в перечень заболеваний 2 и 3 групп инвалидности с установлением без срока переосвидетельствования.
4. Заболевание уха, горла и носа
- оперативное удаление гортани.
5. Поражения и заболевания органов зрения
- полная слепота обоих глаз;
- резкое стойкое снижение остроты зрения на оба глаза в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов, как результаты необратимых изменений;
- полная слепота на один глаз или снижение остроты зрения на один глаз до 0,02 при невозможности коррегирования или сужения поля зрения до 5 градусов, как следствия перенесенной травмы на производстве или при исполнении военных обязанностей.
Порядок признания гражданина инвалидом 2 группы
Сначала требуется собрать установленный законом пакет документов. Если человек желает оформить статус инвалида II группы, то ему необходимо пройти медико-социальную экспертизу, в соответствии со статьей №7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ. После чего соответствующая комиссия установит потребности освидетельствуемого человека в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством здоровья и функций организма.
Перед тем, как отправиться в медицинское учреждение, надо подготовить необходимую документацию, в частности:
- Взять направление на экспертизу, выписанное лечащим врачом. Бумага должна содержать в себе информацию о:
— Состоянии здоровья человека;
— Состоянии компенсаторных возможностей его организма;
— Степени нарушения функций организма.
— Перечень реабилитационных мероприятий, которые были проведены до этого, с целью восстановления пораженных систем организмов и органов.
— Такое направление человек может получить в органах социальной защиты населения или в пенсионном органе. Чтобы получить направление, необходимо иметь в наличии медицинские документы, которые свидетельствуют о наличии расстройств здоровья.
— Может случиться так, что пенсионный орган, медицинское учреждение и органы соцзащиты не захотели выдать гражданину данное направление. В этом случае он может самостоятельно приехать в бюро, которое занимается проведением медицинской экспертизы. Врачи займутся осмотром обратившегося и определят, имеются ли у него по факту ограничения жизнедеятельности. - Справка о доходах заявителя.
- Паспорт – оригинал и ксерокопия.
- Амбулаторная карта гражданина.
- Самостоятельно заполненное заявление для прохождения медицинского освидетельствования. Если заявитель не в состоянии сделать это сам, то данное право передается законному представителю.
- Трудовая книжка. Требуется в том случае, если заявитель осуществлял когда-нибудь трудовую деятельность.
- Если заявитель проходил обучение, то необходимо иметь характеристику, заполненную руководителем образовательного учреждения.
- Для граждан, которые ранее работали, потребуется иметь при себе характеристику от работодателя.
- В случае если причиной утраченного здоровья стало расстройство, связанное с производственной травмой или профессиональным заболеванием, нужно иметь на руках соответствующий акт.
Классификация желудочковой экстрасистолии
1 ст. — одиночные, редкие монотонные экстраснстолы, не более 60 в 1 час (не чаще 1 в 1 мин).
2 ст.— частые — монотопные экстрасистолы, больше 1 в 1мин.
3 ст. — политопные, частые желудочковые экстрасистолы.
4 ст. — групповые желудочковые экстрасистолы (сдвоенные и залповые).
5 ст.— ранние экстрасистолы, типа «R» на «Т» и сверхранние.
3—5 ст. — это экстрасистолни высокой градации, свидетельствуют о поражении миокарда, прогностически, неблагоприятиые (могут переходить в более серьезные нарушения ритма).
При ИБС возможны практически все перечисленные аритмии сердца, при этом, как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания: стенокардией, ИМ, СН. Так, в остром периоде ИМ нарушения ритма регистрируются практически у всех больных. 60—80% больных ИБС умирают внезапно в связи с фибрилляцией желудочков (Е. Чазов, 1985; Lown, 1983).
1. ЭКГ в покое и при дозированных физических нагрузках (ВЭМ).
2. Суточное (холтеровское) мониторирование.
— жалобы больных на нарушения сердечного ритма, не документированные ЭКГ;
— выявление бессимптомно протекающих аритмий у лиц с высоким риском их возникновения (гипертрофическая кардномнопатия, аортальный стеноз и др.);
— экспертиза трудоспособности лиц, занятых в профессиях, связанных с выполнением работы, внезапное прекращение которой может повредить окружающим (летчик, диспетчер, шофер
и др.);
— синкопальные состояния неясного генеза.
3. ЭФИ — чреспищеводное.
4. Эндокардиальное ЭФИ и программированная электростимуляция сердца.
— повторные эпизоды фибрилляции желудочков;
— тяжелые приступы желудочковой тахикардии;
— частые и тяжелые приступы суправентрикулярной тахикардии;
— синкопальные состояния предположительно аритмического генеза;
— показания к хирургическому лечению аритмий;
— подбор медикаментозной антиаритмической терапии.
Надбавка инвалидам за иждивенцев
Если инвалид имеет на попечении несовершеннолетних детей и нетрудоспособных иждивенцев, то он может рассчитывать на надбавку около 32% от фиксированной части пенсии. Надбавка рассчитывается на каждого иждивенца, но в количестве не более трех человек. Начисляется доплата независимо от места прописки инвалида.
С учетом количества иждивенцев устанавливается фиксированная часть в следующем размере:
| Базовая часть пенсии инвалида 2 гр. в 2018 году, руб. | ||
| за 1-го иждивенца | за 2-х | за 3-х и более |
| 6643,87 | 8304,84 | 9965,81 |
Кому положена бессрочная инвалидность
Бессрочная инвалидность – это особый статус, который дается лицу, у которого есть тяжелое заболевание или состояние здоровья, которое не подлежит выздоровлению. Как правило, такая группа инвалидности присваивается на всю жизнь.
Для того чтобы получить бессрочную инвалидность, необходимо проходить медико-социальную экспертизу (МСЭ). В 2024 году вступили в силу новые правила для установления инвалидности, поэтому требования и порядок оформления групп инвалидности могут отличаться от предыдущих лет.
Для определения группы инвалидности учитывается список заболеваний, который основан на законодательной базе. На признание лица инвалидом в том или ином заболевании влияют различные факторы и условия оформления инвалидности:
- тяжесть заболевания и его последствия;
- наличие или отсутствие возможности для себя обеспечивать жизнедеятельность;
- ограничения в самообслуживании;
- бытовые ограничения, связанные с необходимостью постоянного ухода и помощи других людей;
- наличие или отсутствие возможности трудоустройства и самостоятельного заработка;
- состояние здоровья в целом.
Чтобы оформить инвалидность и получить бессрочную группу, необходимо собрать пакет документов и пройти процедуру МСЭ. Важно отметить, что процесс прохождения МСЭ подразумевает медицинское и социальное обследование, а также оценку нарушения функций мозга.
Новый порядок установления групп инвалидности в 2022 году предусматривает рассмотрение результатов МСЭ с учетом определенных критериев и категорий заболеваний. Размер выплат, которые положены инвалидам, также определяется их группой инвалидности.
Как рассчитать размер выплат
Для определения размера выплат по инвалидности необходимо собрать и отправить пакет документов. В этом пакете должны быть представлены все необходимые документы, подтверждающие наличие заболевания или состояния, являющегося основой для установления инвалидности.
Есть два разных порядка присвоения групп инвалидности: по МСЭ и по новому законодательству. По МСЭ инвалиды делятся на три группы в зависимости от степени нарушения их трудоспособности.
В новом законодательстве группы инвалидности отсутствуют, вместо этого применяется система установления инвалидности по заболеваниям.
Таким образом, в зависимости от заболевания, группа МСЭ или степень нарушения трудоспособности, размер выплат может отличаться.
Чтобы рассчитать размер выплат по инвалидности, необходимо оформить инвалидность, предоставив все необходимые документы. Размер выплат будет зависеть от степени нарушения трудоспособности и группы инвалидности, если она была присвоена по МСЭ.
Список документов и условия оформления инвалидности указаны в таблице ниже:
| Заболевания | Порядок прохождения МСЭ | Порядок оформления инвалидности по новому законодательству |
|---|---|---|
| Заболевания органов дыхания | Прохождение МСЭ и присвоение группы инвалидности | Оформление документов, подтверждающих наличие заболевания и его степень |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы | Прохождение МСЭ и присвоение группы инвалидности | Оформление документов, подтверждающих наличие заболевания и его степень |
| Заболевания опорно-двигательного аппарата | Прохождение МСЭ и присвоение группы инвалидности | Оформление документов, подтверждающих наличие заболевания и его степень |
Особенности оформления инвалидности
Закон устанавливает, что ребенок может быть признан инвалидом в случаях, когда у него фиксируется нарушение одной либо больше функций организма.
Также его состояние должно отвечать следующим критериям:
- Нарушения в организме произошли из-за тяжелых родов, травм либо болезни;
- У него отсутствует возможность учиться, двигаться, разговаривать и т.д.;
- Существует необходимость получать защиту на социальном уровне.
Инвалидность для детей устанавливается на срок 1 год, 2 года, до 16 либо 18 лет. После завершения установленного периода необходимо снова пройти медкомиссию. При достижении 18 лет дети снова проходят комиссию и получают взрослую группу инвалидности.
Во время трудовой деятельности гражданин может получить травму, в результате которой частично лишиться жизненных либо трудовых функций.
Внимание! При этом при наступлении несчастного случая на работе формируется комиссия. Итоговый результат определяется на основании того, насколько тяжела была травма, и какой был зафиксирован процент потери трудоспособности.
Какую группу могут получить работники при наступлении несчастного случая:
- 1-я группа может быть присвоена тем работникам, которые по итогам производственной травмы лишились конечностей и у них возникли затруднения с самостоятельным передвижением.
- 2-я группа обычно устанавливается для тех, у кого нет проблем с передвижением, но затруднено самообслуживание.
- 3-я группа положена при легких травмах.
Какие препятствия могут быть при получении инвалидности
К сожалению, очень часто инвалиды сталкиваются с ситуацией, когда им отказывают в присвоении группы либо переосвидетельствовании, при том, что их самочувствие даже ухудшилось за прошедший период.
Иногда проблема может быть в том, что врач в направлении не слишком подробно расписывает диагноз больного и имеющиеся у него проблемы. Комиссия, в свою очередь, на основании не полных данных делает вывод о том, что инвалидность не требуется.
В случае, если большой наблюдался сразу в нескольких местах и предоставляет несколько заключений, комиссия может принимать во внимание только то, где состояние описывается как менее тяжелое, а потому не претендующее на инвалидность.
Может также возникнуть ситуация, что компетенция врача комиссии не соответствует необходимой, а потому он не понимает всю предоставленную информацию.
Помимо присвоения инвалидности, комиссия должна разработать и предоставить программу реабилитации. Иногда это происходит чисто формально, и представленный документ не соответствует состоянию и потребностям инвалида.
Некоторые средства реабилитации, которые изначально стоят достаточно дорого, просто игнорируются ради экономии.