Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сколько держат на больничном с пневмонией взрослого на амбулаторном лечении». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если пневмонией заболел молодой человек без сопутствующих заболеваний, его состояние позволяет ему самостоятельно принимать таблетки, делать ингаляции и дыхательную гимнастику, он может сам себя обслуживать, то такой больной вполне может лечиться дома. В день обращения ему выдается больничный лист.
Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.
Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:
а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).
б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.
Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.
Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.
Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.
Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.
Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.
Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.
Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.
Для этого необходимо:
1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.
2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.
3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.
В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление лёгких, различают следующие виды пневмонии:
- бактериальные;
- вирусные;
- смешанные (бактериально-вирусные);
- грибковые;
- пневмонии, вызванные простейшими.
- Пульмонологи различают следующие формы пневмонии по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды пневмонии:
- очаговая (в пределах ацинуса и дольки);
- сегментарная, полисегментарная (в пределах одного или нескольких сегментов);
- долевая (в пределах одной доли);
- тотальная, субтотальная (может охватывать всё лёгкое).
Воспалительный процесс в лёгких бывает односторонним или двухсторонним.
Кому показано лечение в больнице
Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и средне-тяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.
Длительность лечения зависит от нескольких факторов:
- природы возбудителя инфекции;
- степени тяжести заболевания;
- ответа организма больного на антибактериальную терапию;
- общего состояния пациента.
- Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.
- Учитываются следующие факторы:
- преклонный возраст больного (более 65 лет);
- пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
- уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
- признаки нарушения сознания.
Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.
В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.
Максимальная длительность
В Приказе Минздрава № 1089н закреплено, сколько дней максимум больничный — 15 (п. 20 Порядка № 1089н). Продление этого срока производится только на основании решения ВКК — врачебно-консультационной комиссии (п. 20, 22 Порядка № 1089н). Специальные сроки предусмотрены для фельдшеров и зубных врачей, для них максимум составляет 10 дней.
Если лечение проводится в условиях стационара, то все зависит от состояния пациента, диагноза и наличия у больного осложнений. Максимальная продолжительность в стационарных условиях не определена законодательством. Лечащий врач определяет, на сколько выдают больничный лист — нетрудоспособность оформляют на весь срок нахождения служащего в больнице. По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности продлевают до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на период, который не превышает 10 месяцев с момента начала временной нетрудоспособности, после травм и реконструктивных операций (п. 22 Приказа № 1089н). При лечении туберкулеза срок продления не превышает 12 месяцев.
Аналогичные требования предусмотрены и при лечении сотрудника в условиях дневного стационара. Длительность определяет непосредственно лечащий врач в зависимости от состояния пациента и вида заболевания.
Таблица заболеваний со сроками
Точную продолжительность определяет только лечащий врач, исходя из диагноза, особенности протекания болезни отдельного пациента, действенности лечения и многих других факторов. Мы подготовили таблицу сроков больничного листа по заболеваниям в 2023 году для работодателей и работников.
| Медицинское показание | Минимальный срок, дней | Максимальный срок, дней |
|---|---|---|
| ОРВИ | 5 | 15 |
| Ангина | 10 | 15 |
| Травма — перелом конечностей (зависит от осложнений, наличия смещений) | 30 | 60 |
| Травма позвоночника (зависит от наличия смещений и отдела позвоночника) | 60 | 240 и более |
| Сотрясение мозга — легкая степень | 20 | 28 |
| Сотрясение мозга — средняя степень | 1 месяц | 2 месяца |
| Сотрясение мозга — тяжелая степень | 2 месяца | 4 и более месяца |
| Онкология (в зависимости от стадии) | 4 месяца | 6 месяцев |
| Туберкулез (фаза инфильтрации с мелкими и средними очагами) | 4 месяца | 6 месяцев |
| Туберкулез (остальные случаи) | 8 месяцев | 10 месяцев |
| Ветрянка | 10 | 21 |
| Удаление аппендицита (в зависимости от вида) | 16 | 21 |
| Удаление зуба | 3 | 10 |
| Удаление желчного пузыря (весь срок нахождения в стационаре) | 48 | 55 |
| Удаление желчного пузыря — домашняя реабилитация | До 10 дней | |
| Уход за больным ребенком до 7 лет | Выдается на весь период лечения | |
| Уход за больным ребенком 7–15 лет | До 15 дней | |
| Уход за больным ребенком старше 15 лет | До 7 дней | |
| Одноплодная беременность без осложнений | 140 дней | |
| Беременность с осложнениями или родами в период с 22 по 30-ю недели | 156 дней | |
| Многоплодная беременность | 194 дня |
Большинство людей выздоравливают от пневмонии, осложнения не развиваются. Однако если человек долго не обращался за медицинской помощью, не следовал указаниям врача или если он входит в группу риска, то вероятность развития осложнений увеличивается.
Возможные осложнения пневмонии:
- бактериемия и сепсис. Бактерии из лёгких могут попасть в кровоток и привести к обширному инфицированию организма;
- плевральный выпот — патологическое скопление жидкости в лёгких. При этом жидкость не может отойти сама, требуется откачивание или дренирование;
- абсцесс лёгкого — образование полости, заполненной гноем;
- дыхательная недостаточность.
Сколько продлится больничный
Больничный лист закрывают после полного выздоровления пациента. Перед выпиской проводят повторные анализы и обследования, чтобы удостовериться, что болезнь отступила. Точно сказать, насколько затянется больничный, не сможет даже лечащий врач. Если возникнут осложнения или пневмонию будут сопровождать сопутствующие заболевания, длительность лечения увеличится.
Сниженный иммунитет также может продлить этот срок. Лечить ослабленный организм всегда сложнее, ведь необходима поддерживающая терапия. Сколько она продлится, зависит от индивидуальных особенностей каждого в отдельности. Так что вместо вопроса о длительности лечения лучше уделить максимум внимания своему здоровью.
После закрытия больничного человеку, перенесшему пневмонию, рекомендовано наблюдение у врача на протяжении полугода. Сколько времени понадобиться на реабилитацию также зависит от самого пациента.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при ангине обычно составляют 5-7 дней. В то же время, у каждого человека характер увядания симптомов может быть разным, поэтому рекомендуется обращаться к врачу и следовать его указаниям. Возможность осуществления работы в течение этого периода зависит от индивидуальных особенностей заболевания и требует консультации специалиста.
Социальная защита при ангине осуществляется за счет Фонда социального страхования. Если работник был на больничном листе, то руководители обязаны выплачивать дополнительные дни оплачиваемых болезни в зависимости от назначенных врачом ориентировочных сроков временной нетрудоспособности, а также определять возможность работника выполнить трудовые обязанности в период ангины.
Лечение пневмонии в стационаре
Однако, есть особые категории людей, лечение которых должно проходить в стационаре. Среди них пожилые люди, дети, люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и беременные женщины. Так же в больницу для лечения пневмонии могут отправить и молодого человека, если его состояние будет расценено, как тяжелое или крайне тяжелое. Существуют определенные критерии для госпитализации больных с пневмонией в стационар, и врачи скорой помощи строго их придерживаются.
Обычно длительность пребывания больного с пневмонией в стационаре составляет 2-3 недели. Однако, если возникают осложнения, то этот срок может быть и больше. За это время он проходит полный курс лечения антибиотиками, ингаляции, физиопроцедуры. В день выписки ему выдается больничный лист на весь период пребывания в больнице. На следующий день он должен явиться к участковому врачу, и он продлит лист нетрудоспособности для лечения амбулаторно. Если у человека была пневмония, сколько дней он будет лечиться после выписки из больницы, врач решит по результатам анализов крови, данным рентгеновского снимка. Но в среднем больничный продлевается еще на 1-2 недели.
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.
Пневмония представляет собой довольно серьезное заболевание легких, которое может обернуться действительно тяжкими последствиями для пациента. Именно поэтому к его лечению следует подходить с максимальной ответственностью и вниманием.
Срок действия выданного при пневмонии больничного листа напрямую будет зависеть от тяжести состояния, в котором поступил пациент, например:
- в случае легкой формы, гражданин сможет рассчитывать на отдых и лечение дома в течение 17-20 дней;
- если физическому лицу был поставлен диагноз средней тяжести – срок нахождения на больничном увеличивается до 20-23 дней;
- если во время поступления пациента на лечение его состояние было оценено врачом, как тяжелое – ему может быть установлен максимальный срок для лечения и пребывания дома – до 40-48 дней.
Почему необходим больничный
Воспаление легких вызывают бактерии, грибки и даже возбудители ротавирусной инфекции. Все они передаются воздушно-капельным путем. Достаточно чхнуть или заговорить с человеком на близком расстоянии, чтобы заразиться. По этой причине очень важно изолировать больного, чтобы инфекция не распространялась дальше.
Лечение пневмонии – процесс длительный и требующий не только снятия неприятных симптомов, но также полного подавления инфекции, ее вызвавший. Максимального эффекта можно достигнуть только при соблюдении рекомендаций врача, а также выполнения всех необходимых процедур. Проводить эти мероприятия возможно, только находясь на больничном, а лечить пневмонию желательно посредством стационарной терапии в больнице.
Снижение степени выраженности симптомов не говорит о полном выздоровлении, а затаившаяся инфекция может нанести непоправимый вред здоровью человека. При воспалении легких рекомендованы максимальный покой и минимальная двигательная активность. А это возможно только если пациент проходит лечение, находясь на больничном. Существуют и другие важные причины для открытия больничного при пневмонии.
Сколько продлится больничный
Больничный лист закрывают после полного выздоровления пациента. Перед выпиской проводят повторные анализы и обследования, чтобы удостовериться, что болезнь отступила. Точно сказать, насколько затянется больничный, не сможет даже лечащий врач. Если возникнут осложнения или пневмонию будут сопровождать сопутствующие заболевания, длительность лечения увеличится.
Сниженный иммунитет также может продлить этот срок. Лечить ослабленный организм всегда сложнее, ведь необходима поддерживающая терапия. Сколько она продлится, зависит от индивидуальных особенностей каждого в отдельности. Так что вместо вопроса о длительности лечения лучше уделить максимум внимания своему здоровью.
После закрытия больничного человеку, перенесшему пневмонию, рекомендовано наблюдение у врача на протяжении полугода. Сколько времени понадобиться на реабилитацию также зависит от самого пациента.
К такому виду заболеваний, как ОРВИ, многие относятся без надлежащей серьезности. В свою очередь, данная болезнь также требует своевременного лечения и выполнения всех предписаний врача. Если же говорить о продолжительности действия больничного листа, все врачи здесь придерживаются следующей схемы:
- в случае наличия у пациента острой респираторной вирусной инфекции, продолжительность действия больничного листа в среднем составит от 3 до 5 дней. За данный период времени человек сможет сдать все необходимые анализы, а остальную часть времени будет проводить дома, соблюдая предписанный постельный режим;
- если после вышеуказанного периода времени гражданин не выздоровел полностью, открытый больничный лист продлевается еще на 10 дней. Как правило, такое решение принимается в случае наличия у пациента высокой температуры в течение длительного периода времени, а также иных острых симптомов болезни;
- и, наконец, если дополнительное время также не помогло полностью избавиться от заболевания, период действия больничного листа может быть увеличен до одного месяца. Однако в таком случае гражданину необходимо будет пройти дополнительное обследование.
Необходимые условия для скорого выздоровления
Сроки лечения пневмонии зависят от разных факторов. Точный срок не может назвать никто. Большую роль играют индивидуальные особенности организма пациента.
Длительность лечения пневмонии дома и в стационаре зависит также от того, насколько серьёзно к этому подойдёт пациент. Он обязан употреблять достаточное количество чистой или минеральной воды без газов, морсов и травяных отваров. Дневной рацион должен включать лёгкую и при этом питательную пищу. Обязательно нужно употреблять свежие овощи и фрукты.
Важно соблюдать постельный режим (в течение трёх-четырёх дней). Необходимо каждые 5-6 часов вставать на 15-20 минут
Это позволит исключить застой в лёгких.
Больной должен соблюдать правила личной гигиены. Необходимо носить свободную одежду, которая не давит на грудную клетку. Показаны регулярные прогулки на свежем воздухе.
Если человек, у которого была диагностирована пневмония, курит, он должен незамедлительно отказаться от этой вредной привычки. Взрослым не нужно курить при больном ребёнке. Прежде чем начать общаться с маленьким пациентом, курящий взрослый должен тщательно вымыть руки.
Чистота и свежий воздух в помещении, где находится пациент, также влияет на то, сколько будет продолжаться воспаление лёгких. Уровень влажности должен составлять 60-70%, температура воздуха — 34-36°С.
Пневмония представляет собой довольно серьезное заболевание легких, которое может обернуться действительно тяжкими последствиями для пациента. Именно поэтому к его лечению следует подходить с максимальной ответственностью и вниманием.
Срок действия выданного при пневмонии больничного листа напрямую будет зависеть от тяжести состояния, в котором поступил пациент, например:
- в случае легкой формы, гражданин сможет рассчитывать на отдых и лечение дома в течение 17-20 дней;
- если физическому лицу был поставлен диагноз средней тяжести – срок нахождения на больничном увеличивается до 20-23 дней;
- если во время поступления пациента на лечение его состояние было оценено врачом, как тяжелое – ему может быть установлен максимальный срок для лечения и пребывания дома – до 40-48 дней.
Следует отметить, что все вышеуказанные значения являются усредненными. Конкретное решение о длительности периода лечения может быть принято исключительно врачом пациента. При этом анализируется текущее состояние больного, эффективность выданной ему схемы лечения, а также иные факторы, которые будут обладать высоким значением в данной ситуации.
Что ускорит процесс выздоровления при пневмонии?
Вылечить пневмонию поможет положительный жизненный настрой, отсутствие вредных привычек, усугубляющих течение заболевания, своевременное обращение к врачу при появлении болезненного состояния, наличие хорошего местного и общего иммунитета, желание следовать назначениям врача вплоть до полного выздоровления.
Со стороны врача – своевременная диагностика пневмонии и назначение комплексного лечения, сочетающего прием антибиотиков, муколитиков, противовирусных, жаропонижающих и др. препаратов.
Немедикаментозные способы лечения пневмонии не менее важны в процессе выздоровления. Это массаж, лечебная физкультура, применение методов народной медицины, которые сопровождают основное лечение.
Массаж и лечебная физкультура способствуют нормальной вентиляции легких, нормализации кровообращения, они улучшают отхождение мокроты, снижают риск возникновения спаечных процессов и ускоряют рассасывание очага воспаления.
При массаже, при регулярном подходе к упражнениям лечебной физкультуры укрепляется дыхательная мускулатура, что является хорошей профилактикой повторной пневмонии и других заболеваний дыхательных путей.
Начинать простые физические упражнения можно уже при нормализации температуры тела больного, в положении лежа. По мере улучшения общего состояния, комплекс упражнений расширяется, добавляются упражнения сидя и стоя. Массаж рекомендован на завершающих стадиях лечения пневмонии, когда присутствует положительная динамика от медикаментозного лечения.